早泄:桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗早泄


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每天一起向前走中医师人生长

第 592 期


作者:顾文忠 顾永刚

上海省浦东新区市南汇中心卫生院

主编 / 许红 ⊙ 校正/刘刚

啰唆的中医师说谎太白坟墓在《中医师冻伤》的优先平衡(单击必然发生的跳绳读数)历史文章读读。关怀大众的开始任职(大众号):qhmjcc),消受安康有点醉意的的读。

陈某,男,52岁。2010年4月13日第一评价。在过来的六月里,当爱人和爱人在完全一样房间里时,。曾到上海三等卫生院,男T科,射精早产儿(射精早产儿),近次月西方医学修改氯米帕明的临床察看,前三周的胜利依然令人舒服。,已经它不起作用。。刻诊:活泼的下垂度,使某物倾斜眩晕,腰膝酸软,少腹拘急,寒战寒战,同卵的房间射精早产儿。。更多脱发,晚间尿的3~4倍。舌质淡,白苔,脉迟细。证属阴阳二虚,精关不固。治宜使动作协调阴阳,固涩精关。方用桂枝加龙骨牡蛎轻便双轮马车味。

处方:桂枝15克,白芍20克,精力15克,甘草10克,大枣15克,龙骨50克(先煎),牡蛎50克(先煎),沙苑子30克,芡实30克,莲子30克,莲须10克,桑螵蛸15克,菟丝子30克,膜荚黄芪50克。

服7剂,每日1剂,陆续水煎3次,每回取汁150ml,混匀后分早、中、晚3次服完。嘱:①夫妇搞两性关系节奏的停顿2周。②男方要确立信念,开除烦乱、烦躁不安、妄自菲薄等心情;禁烟、酒、非正式的社交会议、浓茶,不食寒凉油腻的食品。③女方要允许有、关怀、煽动男方,切忌发牢骚、责备、母兽等心情。

4月20日二诊:活泼的活用,使某物倾斜眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、寒战寒战等症加重,示方药失效的,守上方加金樱子30克,再服14剂。

5月5日三诊:使某物倾斜眩晕、腰膝酸软、少腹拘急尖锐地活用,寒战寒战尖锐地加重,掉发缩减,夜间遗尿1~2次。不久以前夫妇搞两性关系2次,1次较舒服。守二诊方再服14剂。嘱夫妇性生活每周1次为宜。

5月20日四诊:活泼的精神饱满的,使某物倾斜眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、寒战寒战等症收拾餐桌。脱发少,夜间遗尿1次。夫妇搞两性关系2次,均较舒服。守后方再服14剂。

6月4日五诊:夫妇同来诊室,射精早产儿未反复。

随访1年余,未闻射精早产儿反复。

按:《金匮要略》“血痹痨病病脉证并治六年级”中云:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,引起轻佻的的发落。脉极虚芤迟,为清谷亡血失精……桂枝龙骨牡蛎汤主之。”此条文所述天哪失精(射精、遗精)之证候表示,其病机为阴阳二虚,阴不敛阳,阳气浮越,心肾不交。故以桂枝加龙骨牡蛎汤使动作协调阴阳,潜阳固涩,交通心肾为治。本例病人为射精早产儿(射精早产儿),证候表示有“使某物倾斜眩晕,少腹拘急,寒战寒战,掉发较多,脉迟细”等,与条文所述之证候似,其病机平稳的,故亦构成疑问句和否定句桂枝加龙骨牡蛎汤治之,此相同的异病同证而同治也。方中加沙苑子、芡实、莲子、莲须,与龙骨、牡蛎适合于,乃《医方集解》之金锁固精丸也,以吹捧益肾涩精之力。插脚菟丝子、膜荚黄芪、桑螵蛸、金樱子以吹捧益肾益气、涩精固泄之效。由于全方变形病机,标本同治,且药趋势专,故修改射精早产儿,家财甚佳。固然,本例病人喜获佳效,还得益于医者之记忆力宣泄。

《金匮要略》卷上:桂枝加龙骨牡蛎汤

处方桂枝、牡丹、精力各9克,甘草6克、大枣12枚,龙骨、牡蛎各9克

重大聚会平补阴阳,潜镇固摄。治痨病阴阳两虚,夜梦射精,少腹弦急,阴头寒,引起轻佻的的发落,脉象极虚芤迟,或芤动微紧;亦治下焦虚寒,少腹拘急,脐下动悸之遗尿证。

用法下药上七味,以水700千分之一升,煮取300千分之一升,分非常温服。

《金匮要略》卷上

《金匮》卷上:桂枝加龙骨牡蛎汤

别号桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤

处方桂枝3两,牡丹3两,精力3两,甘草2两,大枣12枚,龙骨3两,牡蛎3两。

重大聚会调阴阳,和营卫,兼固涩精液。燮理阴阳,交通心肾。主天哪失精,雌性动物梦交,自汗出冷汗,遗尿。少腹弦急,阴头寒,引起轻佻的的(一作盘旋痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,脉得诸芤动微紧。心跳多梦,不耐寒热,舌淡苔薄,脉来有力者。

用法下药桂枝龙骨牡蛎汤(原书同卷)、龙骨汤(《外台》卷十六引《小品文方》)、桂枝牡蛎汤(《圣济总录》卷九十一)、龙骨牡蛎汤(《广嗣概括的》卷二)。

留意忌海洋藻类、菘菜、生葱、生小猪、生水。

各家阐述①《医门法律》:用桂枝汤调其营卫羁迟;脉道虚衰,加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。独一而两扼其要,诚足宝也。②《金匮要略论注》:桂枝、牡丹,通阳固阴;甘草、姜、枣,和中、上焦之营卫,使阳能生阴,而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。③《医方集解》:桂枝、精力之辛以润之,甘草、大枣之甘以补之,牡丹之酸以收之,龙骨、牡蛎之涩以固之。

临床用功

①遗尿《金匮要略今释》引《橘窗书影》:幕府会议酒井六三郎,年18。遗尿数年,百治罔效。余诊之,下元虚冷,小便使荒芜,且脐下有动,易惊,两足微冷。乃投以桂枝加龙骨牡蛎汤,兼服8味丸,数日而渐减,服经半载而康复。桂枝加龙骨牡蛎,本为治失精之方,一老医用此治愈老宫女之屡小遗者;和田东郭用此治愈高槻老臣之溺闭;服诸药不效者,余用此治遗尿,屡屡得效。

②射精《经方试验录》:邹萍君,年少时染有青年恶习,久养而愈。本冬射精又作,服西方医学先二星期甚适,后一周失效的,更一周服之反剧。精出甚浓,早起脊痛轻佻的,很苦楚,自以为中、西之药乏效。余予桂枝、白芍各3钱,炙草2钱,精力3大片,加花龙骨6钱、左牡蛎8钱,由于2味打碎,先煎2小时。1剂后,连夜即止遗,虽邹君自惧很,无损焉。第3日睡前,忘撒尿,致又见1次。继后即不再犯,原方加减,连进10剂,恙除,活泼的大振。计服桂枝、牡丹各3两,龙骨6两,牡蛎8两矣。

③出冷汗《经方试验录》:吴兄凝轩,昔尝患出冷汗之恙,医用浮小麦、麻黄根、粘米根以止其汗。顾汗之止仅止于略懂之里,而超过于肌肉经过,因是皮肤作痒非常,颇觉不舒。后自检方书,得本汤服之,汗止于未意识到地经过云。

④自汗《岳美中医师案》:李如此这般,40岁,天哪。患项部自汗,整天湿淋淋地超过,不停地作拭,颇感使生气,查问修改。诊其脉浮缓有力,汗自出。剖析病情,项部是太阳经所过,远程汗出,系经气向上冲逆,有恒不愈,必致愚钝的。因投以张仲景之桂枝龙骨牡蛎汤,和阳降逆,使动作协调营卫,收敛浮越之气。先服4剂,自汗止;再服4剂,以合并疗效。

⑤雌性动物梦交《浙江中医师发表正式声明》(1984;1:46):高如此这般,女,34岁,农夫。夕暮每与人交,天亮始去,已4-5年,误为“狐仙”,羞惭难言。初则不以为然地,久则心跳卑怯,延缓失治,病情日重,吉祥坊官网wellbet于邻家,仍纠缠不散。身材瘦弱的,冷清的乏力,少气懒言,轻佻的眼花,腰膝酸软,带多清稀,舌质红色酸性染科,苔薄白,脉细弱。系阴阳两亏,心肾不交,属梦交症。拟用桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝18g,白芍、龙骨各20g,甘草、精力各9g,生牡蛎30g,红枣7枚。5剂后,诸症开除,予归脾丸合并疗效。随访1年未再犯。

《金匮》卷上

本文摘自《奇纳河国药报》2012年第3662期版权归相互关系头衔人一切,如在不妥运用的经济状况,请与我们家亲属,毫不迟疑切断。I 投稿邮政信箱:445288908@qq.com请教合作作品:微发令枪声:lianshangpuying

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